试管刮宫的定义及应用
试管刮宫，又称体外受精-胚胎移植子宫内膜活检，是一项结合了辅助生殖技术和妇科诊疗手段的技术。它主要应用于反复着床失败的试管婴儿患者，通过获取患者子宫内膜组织进行病理学和分子生物学检测，以期找到导致胚胎着床失败的原因，并为后续治疗提供依据。
试管刮宫的适应症
并非所有进行试管婴儿治疗的患者都需要进行试管刮宫。一般来说，以下情况的患者可以考虑进行该项检查：
反复着床失败：通常指移植优质胚胎3次以上仍未妊娠的患者。
不明原因的不孕症：经过常规检查未能找到明确不孕原因的患者。
子宫内膜异常：例如子宫内膜息肉、子宫内膜炎等。
其他辅助生殖技术失败：例如人工授精反复失败等。
试管刮宫的流程
试管刮宫的流程一般包括以下几个步骤：
促排卵治疗：与常规试管婴儿流程相同，首先需要对患者进行促排卵治疗，以获取多个卵子。
取卵和体外受精：在B超引导下经阴道穿刺取卵，并将取出的卵子与精子在体外进行受精。
胚胎培养：将受精卵在体外培养至囊胚阶段。
子宫内膜准备：根据患者情况选择合适的方案进行子宫内膜准备，例如自然周期、人工周期等。
试管刮宫：在预计胚胎移植日期前一周左右，在B超引导下经阴道进行子宫内膜活检，获取子宫内膜组织。
病理学和分子生物学检测：对获取的子宫内膜组织进行病理学和分子生物学检测，例如子宫内膜容受性检测、基因检测等。
结果分析和治疗方案调整：根据检测结果，分析导致胚胎着床失败的可能原因，并制定个性化的治疗方案。
试管刮宫的意义
试管刮宫对于反复着床失败的试管婴儿患者具有重要的临床意义：
明确诊断：通过对子宫内膜组织进行病理学和分子生物学检测，可以明确是否存在影响胚胎着床的因素，例如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜容受性降低等。
指导治疗：根据检测结果，可以制定针对性的治疗方案，例如抗炎治疗、宫腔镜手术、免疫治疗等，以提高胚胎着床率。
预测妊娠结局：一些研究表明，试管刮宫的检测结果可以预测试管婴儿的妊娠结局，例如活产率、流产率等。
试管刮宫的风险
试管刮宫虽然是一项相对安全的检查，但也存在一定的风险，例如：
出血：手术过程中或术后可能会出现阴道少量出血，一般情况下可以自行停止，但如果出血量较多或持续时间较长，则需要及时就医。
感染：任何手术都存在感染的风险，试管刮宫也不例外。为了降低感染的风险，手术前需要进行严格的消毒，术后也需要注意保持外阴清洁干燥。
子宫内膜损伤：手术操作不当可能会损伤子宫内膜，影响后续胚胎着床。
试管刮宫的注意事项
为了保证试管刮宫的安全性和有效性，患者需要注意以下事项：
选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。
手术前需要进行相关的检查，例如血常规、凝血功能、传染病筛查等。
手术前需要禁食禁水一段时间。
手术后需要遵医嘱服用抗生素预防感染。
手术后需要避免剧烈运动和性生活一段时间。
如果出现异常情况，例如阴道出血量多、腹痛剧烈等，需要及时就医。
总而言之，试管刮宫是一项针对反复着床失败的试管婴儿患者的有效检查手段，可以帮助明确诊断、指导治疗和预测妊娠结局。但患者需要选择正规医院和经验丰富的医生进行手术，并注意手术相关的风险和注意事项。
