不孕症：全面的问诊指南
引言
不孕症是指一对夫妇在一年内规律性生活且未采取避孕措施的情况下，未能自然怀孕。它是一个影响全球约 15% 育龄夫妇的常见问题。不孕症的诊断和治疗需要进行全面的问诊，以收集有关患者病史、生活方式和生殖健康的重要信息。
不孕的问诊
不孕的问诊是诊断不孕症的关键步骤。医生会询问患者以下问题：
* 不孕的持续时间：这对夫妇尝试怀孕的时间长短。
* 性生活频率：这对夫妇每周的性生活频率。
* 避孕史：这对夫妇是否曾使用过避孕措施，以及使用的时间长短。
* 月经史：患者的月经周期规律性、持续时间和出血量。
* 生育史：患者是否曾怀孕、流产或分娩。
* 性功能障碍：这对夫妇是否遇到性功能障碍，例如勃起功能障碍或性交疼痛。
病史
除了不孕的问诊外，医生还会询问患者的病史，包括：
* 家族史：患者是否有不孕症或其他生殖健康问题家族史。
* 既往疾病：患者是否有任何既往疾病，例如子宫内膜异位症、盆腔炎或性传播感染。
* 手术史：患者是否有任何生殖器官手术史，例如输卵管结扎或子宫切除术。
* 药物史：患者是否正在服用任何药物，包括避孕药、激素治疗或抗生素。
* 生活方式：患者的生活方式，包括吸烟、饮酒、咖啡因摄入和运动。
体格检查
体格检查是不孕的问诊和病史采集后的重要步骤。医生会进行以下检查：
* 妇科检查：检查子宫、卵巢和阴道是否有异常。
* 乳房检查：检查乳房是否有肿块或其他异常。
* 男性生殖器检查：检查阴茎、睾丸和附睾是否有异常。
实验室检查
实验室检查可以提供有关患者生殖健康的重要信息。医生可能会要求进行以下检查：
* 激素检测：测量促卵泡激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)、雌激素和孕激素等激素水平。
* 精液分析：评估精子的数量、活力和形态。
* 输卵管通畅性检查：检查输卵管是否通畅。
* 子宫内膜活检：检查子宫内膜是否有异常。
影像学检查
影像学检查可以提供有关患者生殖器官的详细图像。医生可能会要求进行以下检查：
* 超声波：使用声波创建子宫、卵巢和输卵管的图像。
* 子宫输卵管造影术：向子宫和输卵管注入造影剂，然后使用 X 射线创建图像。
* 磁共振成像 (MRI)：使用磁场和无线电波创建子宫、卵巢和输卵管的详细图像。
诊断和治疗
根据不孕的问诊、病史、体格检查、实验室检查和影像学检查的结果，医生可以诊断不孕症。治疗方案将根据不孕症的根本原因而有所不同。治疗方案可能包括：
* 药物治疗：使用药物刺激排卵或改善精子质量。
* 手术治疗：修复输卵管阻塞或去除子宫内膜异位症。
* 辅助生殖技术 (ART)：包括体外受精 (IVF)、卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 和胚胎移植。
结论
不孕症的诊断和治疗需要进行全面的问诊，以收集有关患者病史、生活方式和生殖健康的重要信息。通过仔细的问诊和检查，医生可以确定不孕症的根本原因并制定适当的治疗方案。及早诊断和治疗对于提高怀孕几率至关重要。
