不孕多囊综合征：病因、诊断和治疗
不孕多囊综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响着育龄妇女。它以卵巢多囊样改变、无排卵和雄激素过量为特征。
病因
不孕多囊的病因尚不完全清楚，但可能涉及多种因素，包括：
* 遗传因素：PCOS有明显的家族聚集性，表明遗传因素在发病中起作用。
* 胰岛素抵抗：PCOS患者通常存在胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症。胰岛素过量会刺激卵巢产生雄激素，抑制排卵。
* 低度炎症：PCOS患者体内存在慢性低度炎症，这可能导致卵巢功能障碍和雄激素过量。
* 环境因素：某些环境因素，如肥胖和接触内分泌干扰物，可能增加患PCOS的风险。
诊断
不孕多囊的诊断基于以下标准：
* 无排卵：通过月经史、基础体温测量或激素检查确定。
* 卵巢多囊样改变：通过超声检查发现卵巢体积增大，并有多个小卵泡。
* 雄激素过量：通过临床表现（如多毛、痤疮）或激素检查确定。
临床表现
不孕多囊的临床表现包括：
* 月经不调：月经稀发、闭经或月经量过多。
* 不孕：由于无排卵导致。
* 多毛：面部、胸部或腹部出现过多毛发。
* 痤疮：由于雄激素过量导致。
* 肥胖：约50%的PCOS患者超重或肥胖。
* 胰岛素抵抗：表现为空腹高胰岛素血症或葡萄糖耐量受损。
* 代谢综合征：包括肥胖、高血压、高脂血症和胰岛素抵抗。
并发症
未经治疗的不孕多囊可能导致多种并发症，包括：
* 子宫内膜癌：由于无排卵导致雌激素持续刺激子宫内膜。
* 代谢综合征：增加心血管疾病、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的风险。
* 妊娠并发症：包括妊娠期糖尿病、妊娠高血压和早产。
治疗
不孕多囊的治疗旨在恢复排卵、改善代谢健康和预防并发症。治疗方案根据患者的个体需求而异，可能包括：
* 生活方式干预：包括减肥、规律运动和健康饮食。
* 药物治疗：包括口服避孕药、抗雄激素药物和促排卵药物。
* 手术治疗：包括卵巢钻孔术和腹腔镜下卵巢切除术。
预后
不孕多囊的预后取决于患者的年龄、肥胖程度和代谢健康状况。通过适当的治疗，大多数患者可以恢复排卵并怀孕。然而，PCOS是一种慢性疾病，需要持续监测和管理以预防并发症。
