血瘀不孕：病因、诊断与治疗
血瘀不孕是中医妇科常见病证之一，指瘀血内阻冲任胞脉，导致妇女婚后久不受孕者。瘀血，即体内血液运行不畅，停留而形成的病理产物。冲任胞脉是女性月经、孕育的根本，瘀血阻滞其中，则气血运行不畅，经络不通，进而影响卵巢功能、输卵管功能、子宫内膜容受性等，最终导致不孕。
一、病因病机
导致血瘀不孕的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1. 气滞血瘀
中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气机舒畅则血液运行通畅，若情志不畅，肝气郁结，则容易导致气机阻滞，气滞则血瘀，最终形成血瘀不孕。
2. 寒凝血瘀
“血遇寒则凝”，若女性体质偏寒，或过食生冷，或经期、产后感受寒邪，均可导致寒邪凝滞体内，使血液运行迟缓，形成血瘀。
3. 热扰血瘀
“热则血涌”，若女性素体阴虚，或感受热邪，或过食辛辣，均可导致体内热盛，热扰血分，迫血妄行，损伤脉络，最终导致血瘀。
4. 气虚血瘀
气虚无力推动血液运行，导致血液运行缓慢，日久则形成血瘀。常见于脾虚、肾虚等。
二、临床表现
血瘀不孕的临床表现多种多样，常见的有：
1. 月经异常
经期延后，经量少，颜色紫暗，有血块，或伴有痛经，小腹刺痛，拒按等。
2. 腹痛
小腹疼痛，痛处固定，拒按，或伴有腰骶部疼痛。
3. 面色
面色晦暗，唇色暗紫，或有色斑。
4. 其他
部分患者还可出现头痛、胸闷、乳房胀痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩等症状。
三、诊断
血瘀不孕的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查进行综合判断。
1. 病史
详细询问患者的月经史、婚育史、既往病史、家族史等，了解是否存在导致血瘀的相关因素。
2. 临床表现
观察患者的面色、舌象、脉象，以及是否存在痛经、腹痛等症状。
3. 辅助检查
可进行B超、性激素六项、输卵管造影等检查，了解子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的功能状态，排除其他器质性病变。
四、治疗
血瘀不孕的治疗以活血化瘀、理气通络为基本原则，可采用中药、针灸、推拿等方法。
1. 中药治疗
根据患者的具体情况，辨证施治，选用活血化瘀、理气通络、温经散寒、清热凉血等中药进行治疗。常用方剂有血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃红四物汤等。
2. 针灸治疗
可选择关元、子宫、三阴交、血海等穴位进行针刺或艾灸，以达到活血化瘀、温经通络的目的。
3. 推拿治疗
可采用腹部推拿、腰骶部推拿等方法，促进血液循环，改善局部组织的营养状况，提高治疗效果。
五、预防
预防血瘀不孕，应注意以下几点：
1. 保持心情舒畅
避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，有利于气血运行。
2. 注意保暖
尤其是经期、产后、人流术后，要注意保暖，避免受寒，预防寒凝血瘀。
3. 合理饮食
避免过食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。
4. 适当运动
适当进行体育锻炼，促进血液循环，增强体质。
5. 定期体检
定期进行妇科检查，早发现、早治疗，避免延误病情。
总之，血瘀不孕是一种常见的妇科疾病，但只要积极治疗，并做好预防保健工作，大多数患者都能获得满意的疗效。
