看不育不孕：一个全球性的健康挑战
看不育不孕，指的是育龄夫妇在未采取任何避孕措施的情况下，规律性生活一年及以上仍无法实现自然妊娠的状态，已经成为一个全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织估计，全球约有15%的育龄夫妇受到看不育不孕的困扰，其影响不仅限于个人和家庭，更关系到社会人口结构和经济发展。
看不育不孕的病因复杂多样
看不育不孕并非单一疾病，而是一个复杂的临床综合征，其病因错综复杂，涉及男女双方。女性因素主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、子宫内膜异位症、免疫因素等。男性因素主要包括精液异常、性功能障碍、生殖道感染、免疫因素等。此外，环境污染、生活方式改变、心理压力等因素也被认为与看不育不孕的发生密切相关。
女性看不育不孕的常见原因
1. 排卵障碍：这是女性看不育不孕最常见的原因之一，约占25%-30%。常见疾病有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等，表现为月经紊乱、闭经、不排卵等。
2. 输卵管因素：输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，输卵管堵塞、积水、粘连等都会阻碍精卵结合，导致不孕。常见原因有盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术史等。
3. 子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所，子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等都会影响胚胎着床和发育，导致不孕或流产。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、输卵管、盆腔等处，可引起盆腔粘连、输卵管堵塞、排卵障碍等，导致不孕。
5. 免疫因素：部分女性体内会产生抗精子抗体、抗卵子抗体等，阻碍精卵结合或胚胎着床，导致不孕。
男性看不育不孕的常见原因
1. 精液异常：这是男性看不育不孕最常见的原因，约占90%以上。表现为精子数量减少、活力下降、形态异常等，常见原因有精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染、内分泌紊乱等。
2. 性功能障碍：阳痿、早泄等性功能障碍会影响精子进入女性生殖道，导致不孕。
3. 生殖道感染：生殖道感染可导致精子生成障碍、输送障碍等，常见病原体有支原体、衣原体、淋球菌等。
4. 免疫因素：部分男性体内会产生抗精子抗体，导致精子凝集或失去活力，影响受精。
看不育不孕的诊断与治疗
看不育不孕的诊断需要夫妻双方共同参与，通过详细询问病史、进行体格检查和实验室检查等手段，明确病因，才能制定针对性的治疗方案。
看不育不孕的治疗方法
1. 生活方式干预：对于生活方式不良导致的看不育不孕，应积极改善生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、适度运动、保持心情舒畅等。
2. 药物治疗：对于内分泌紊乱、生殖道感染等引起的看不育不孕，可采用药物治疗。例如，使用促排卵药物治疗排卵障碍，使用抗生素治疗生殖道感染等。
3. 手术治疗：对于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精索静脉曲张等器质性病变引起的看不育不孕，可采用手术治疗。例如，进行输卵管疏通术、子宫内膜异位症病灶切除术、精索静脉曲张高位结扎术等。
4. 辅助生殖技术：对于其他方法难以解决的看不育不孕，可采用辅助生殖技术，如人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。
预防看不育不孕，从年轻时做起
看不育不孕的发生与多种因素相关，预防看不育不孕应从年轻时做起，养成良好的生活习惯，积极治疗相关疾病，定期进行生殖健康检查，才能有效降低看不育不孕的风险，拥有健康的生育能力。
